Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) provokuoja papilomų, karpų, kondilomų susidarymą ir yra gimdos kaklelio ir gerklų vėžio vystymosi veiksnys. Rečiau gali pažeisti burnos gleivinę, stemplę, akių junginę. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, per pastaruosius 10 metų sergamumas šia infekcija išaugo 10 kartų. Mūsų šalyje ŽPV infekcijos paplitimas, remiantis tyrimais regionuose, svyruoja nuo 29 iki 45 proc. Medikų bendruomenė ypač atsargi dėl to, kad apie trečdalis visų išskirtų virusų genotipų provokuoja onkologinės patologijos vystymąsi.
Papilomos viruso infekcijos eigos klasifikacija
Patekęs į moters kūną, ŽPV gali rodyti skirtingą aktyvumą, kuris priklauso nuo imuniteto būklės. Priklausomai nuo patogeno elgesio, yra keletas žmogaus papilomos viruso infekcijos variantų:
- latentinis srautas. Virusas organizme išlieka, tačiau patologinių pokyčių ląstelėse nesukelia. Simptomų nėra – mikroorganizmo buvimą galima nustatyti tik naudojant molekulinių biologinių tyrimų metodus.
- Su ŽPV susijęs uždegimas Paprastai kalbama apie cervicitą arba vulvovaginitą ŽPV fone, dėl kurių pacientas kreipiasi į ginekologą. Pasikonsultavusi ji gali sužinoti: kaip gydyti ŽPV moterims. Reikėtų suprasti, kad virusas pats nesukelia uždegimo, bet sukuria sąlygas uždegiminiam procesui suaktyvėti.
- Kondilomos, esančios anogenitalinėje srityje ir ant lytinių takų gleivinės, yra PVI (papilomos viruso infekcijos) eigos forma, kuriai esant būtina naudoti šiuolaikinius chirurginius darinius šalinti. Po chirurginio pašalinimo, naikinimo lazeriu, kriodestrukcijos ar radijo bangų koaguliacijos reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant išvengti komplikacijų ir atkryčių.
- Gimdos kaklelio displazija. Gali būti besimptomis arba sukelti išskyras. Sunkios ligos formos yra ikivėžinės – norint išvengti tokios situacijos, teisingas supratimas, kaip moterys gydomos ŽPV, yra svarbiau nei bet kada anksčiau.
Klasifikacija padeda gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką. Patogenų padermės taip pat skirstomos į grupes pagal gebėjimą sukelti onkologines ligas: ŽPV su didele, vidutine ir maža onkogenine rizika. Iš 40 viruso variantų, perduodamų lytiniu būdu, 14 yra priskiriami didelės ir vidutinės onkogeninės rizikos grupei: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 ir -68 tipai.
Kaip perduodamas žmogaus papilomos virusas?
Moterų populiacijoje ŽPV infekcija siekia 70 proc. Tačiau patogeno buvimas organizme dar nereiškia ligos. Jei žmogaus imuninė sistema yra sveika, tai ŽPV infekcija daugeliu atvejų yra laikina – ji išnyksta savaime per 2 metus. Jei taip neatsitiks, klausimas, kaip gydyti žmogaus papilomos virusą moterims, tampa aktualus.
Pagrindinis viruso perdavimo būdas yra kontaktas:
- seksualinis;
- vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus gimdymo metu);
- buityje (naudojant vieną rankšluostį, skustuvą, apatinius).
13-30 metų jaunuoliai yra jautriausi viruso infekcijai. Pirmojo lytinio kontakto metu užsikrėtimo rizika siekia apie 60 proc. Virusas gali patekti į organizmą ir nesant tiesioginių santykių. Būtent mergaitėms labiausiai gresia ŽPV, o vėliau ir jo pasekmės. Taip yra dėl jų lytinių organų struktūros ypatumų.
Žmogaus papilomos virusas moterims: priežastys
Moterų populiacijoje ŽPV infekcija siekia 70 proc. Tačiau patogeno buvimas organizme dar nereiškia ligos. Jei žmogaus imuninė sistema yra sveika, tai ŽPV infekcija daugeliu atvejų yra laikina – ji išnyksta savaime per 2 metus. Jei taip neatsitiks, klausimas, kaip gydyti žmogaus papilomos virusą moterims, tampa aktualus.
- gretutinė reprodukcinės sistemos patologija;
- endokrininiai sutrikimai;
- imunodeficitas ir avitaminozė;
- dažnos ūminės infekcinės ligos - SARS, kitos virusinės ir bakterinės infekcijos;
- ankstyvas lytinis aktas;
- abortai;
- rūkymas ir alkoholio vartojimas;
- lėtinis psichoemocinis stresas, silpninantis imuninę sistemą;
- per didelis fizinis ir emocinis stresas, nereguliarus dienos režimas;
- pogimdyvinis laikotarpis - dėl streso ir hormoninių pokyčių;
- ilgalaikis imunosupresinių vaistų ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Dažnas seksualinių partnerių keitimas taip pat padidina riziką tiek užsikrėsti naujomis viruso atmainomis, tiek suaktyvinti esamą infekciją. Jei imunitetas susilpnėja, virusas integruojamas į ląstelių genomą, o tai reiškia didelę vėžio tikimybę – kaip išgydyti ŽPV moterims šiame medicinos mokslo etape dar neatrasta. Todėl labai svarbu kontroliuoti viruso aktyvumą ir tinkamai stimuliuoti imuninę apsaugą.
Pirmieji ŽPV požymiai moterims ir papildomi simptomai
Ryškiausias ŽPV buvimo moters organizme požymis yra papilomų atsiradimas ant lytinių organų gleivinės ir anogenitalinės srities odos. Jie nesukelia skausmo ir, kaip taisyklė, ilgą laiką lieka nepastebėti. Tačiau viruso veikla gali išprovokuoti kitų nemalonių simptomų atsiradimą, dėl kurių moteris nedelsdama kreipsis į ginekologą:
- patologinės išskyros iš makšties, kartu su niežuliu ir deginimu;
- dažni vaginito atkryčiai, bakterinė vaginozė;
- nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.
Apžiūros metu gydytojas mato gerybinius darinius odoje, pakitimus gimdos kaklelio epitelyje, uždegimo požymius. Vėžys gali pasireikšti tik vėlesnėse lėtinės papilomos viruso infekcijos stadijose.
Ar yra vaistų nuo žmogaus papilomos viruso?
Norint suprasti, kaip šiuo metu ŽPV gydomos moterys, būtina suprasti, kokie yra žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymo metodai. Šiuo metu ŽPV infekcijos terapija sumažinama iki šių veiklų:
- ŽPV infekcijos progresavimo prevencija;
- klinikinių apraiškų pašalinimas;
- sisteminio ir vietinio antivirusinio imuniteto stimuliavimas.
Nėra vaistų, kurie visiškai pašalintų virusą iš organizmo. Tačiau tyrimai šioje srityje vyksta – gydytojų dėmesys sutelktas į įvairių ŽPV apraiškų kombinuoto gydymo poreikį. Tyrimai genų inžinerijos srityje yra perspektyvūs. Mokslininkai svarsto galimybę „perrašyti" viruso kodą, kad jis susinaikintų, o ne plistų. Virusų kopijų mažinimas atkuria vietinį imunitetą ir pašalina lėtinį uždegimą.
Informacija gydytojams tema „Kaip gydyti ŽPV moterims" šiuo metu yra išsamiai aprašyta galiojančiose klinikinėse rekomendacijose.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Moterys turi profilaktiškai pasitikrinti pas ginekologą bent kartą per metus. Taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją, kai atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų:
- neoplazmos lytinių organų srityje;
- karpos kitose odos vietose ir gleivinėse;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- neįprastos išskyros ar nemalonus kvapas iš makšties;
- niežulys, patinimas, lytinių organų paraudimas.
Esant situacijai, kai įvyko atsitiktinis lytinis aktas, rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą. Jis atliks tyrimą, paims ginekologinį tepinėlį ir įbrėžimą, kad nustatytų ŽPV.
Jei papilomų atsiranda kitose kūno vietose, būtina dermatovenerologo konsultacija. Kai išangėje auga papilomos ar kondilomos, gali prireikti proktologo įsikišimo. Tai padės nustatyti gydymo taktiką ir kokius vaistus nuo papilomos konkrečiu atveju skirti pacientui įsigyti vaistinėje.
Bendra terapijos schema
Pagrindinis ginklas kovojant su ŽPV yra stabilus paties žmogaus imunitetas. Amerikos ligų kontrolės ir prevencijos centras atkreipia dėmesį į tai, kad 90% kontakto su virusu atvejų klinikinės apraiškos neišsivysto dėl viruso savaiminio slopinimo natūraliu imunitetu.
ŽPV infekcijos gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į:
- gretutinių ligų gydymas;
- išorinių ligų apraiškų pašalinimas - medicininiu būdu ir, jei reikia, chirurginiu būdu;
- viruso kiekio sumažėjimas;
- paties organizmo apsaugos stimuliavimas.
Lėtinis psichoemocinis stresas, prasta aplinka ir gretutinės ligos mažina moters imuninės sistemos gebėjimą savarankiškai susidoroti su virusu. Yra vaistų, kurie, turėdami tiesioginį antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį, padeda stiprinti organizmą ir mažina virusų kiekį. Šiuolaikiniai vaistai yra purškalas su aktyvuota glicirizo rūgštimi, gaunama iš saldymedžio šaknies. Tai padeda sustabdyti viruso ankstyvą dauginimąsi ir sumažina ŽPV genetinės medžiagos kopijų skaičių organizme. Priemonė turi specialų intravaginalinį antgalį, skirtą vaisto tiekimui į gimdos kaklelį ir vienodai paskirstymui išilgai makšties sienelių. Antivirusinis ir imunomoduliacinis gydymas latentinėje papilomos viruso infekcijos eigoje gali užkirsti kelią nemaloniems simptomams atsirasti ir infekcijos perėjimui į agresyvesnes formas. Jei virusas sukėlė pokyčius lytinių organų srityje ir gimdos kaklelio epitelyje, purškalas padeda:
- palengvinti uždegimą;
- pašalinti niežėjimą;
- atkurti gleivinės vientisumą;
- padidinti vietinį imunitetą.
Produkto naudojimas taip pat nurodomas pasirengimo pašalinti ŽPV sukeltus gerybinius darinius, siekiant sumažinti viruso aktyvumą ir užkirsti kelią atkryčiams. Vaistas padeda regeneruoti odą ir užkirsti kelią antrinės infekcijos prisitvirtinimui.
Papilomų ir karpų šalinimas
ŽPV sukeltos gerybinės formacijos pašalinamos, o tai gali būti atliekama šiais būdais:
- kriodestrukcija - neoplazmo poveikis peršalimui;
- elektrokoaguliacija - gydymas aukšto dažnio srove;
- pašalinimas lazeriu – sluoksnis po sluoksnio apšvitinimas lazeriu, kol atsiranda šašas;
- cheminis naikinimas – gydymas specialiais cheminiais tirpalais, kurie tepami ant karpų ir jas naikina;
- chirurginis pašalinimas - atsižvelgiant į didelę pasikartojimo riziką po tokio sunaikinimo, jis skiriamas pasirinktinai - jei neįmanoma naudoti kitų metodų.
Tarp naujų ŽPV gydymo pokyčių yra CRISPR / Cas9 sistema, kuri beveik visiškai supjausto DNR ir įterpia jos dalis, taip suaktyvindama tolesnį viruso plitimą.
Prevencija
Pirminei profilaktikai rekomenduojama naudoti barjerinę kontracepciją (prezervatyvus), kurie, nors ir nėra absoliuti apsauga nuo ŽPV, sumažins viruso poveikio lygį. Turėtumėte būti atrankūs renkantis seksualinius partnerius. Jei atsitiktinis ryšys įvyko, gali būti naudojamas specialus purškalas, apsaugantis nuo ŽPV, herpes simplex viruso ir citomegalovirusinės infekcijos.
Iki šiol vakcinacija nuo ŽPV yra pati veiksmingiausia. Jis apsaugo nuo labiausiai paplitusių ir piktybinių žmogaus papilomos viruso tipų. Daugelyje šalių vakcinacija nuo ŽPV yra įtraukta į privalomo skiepų kalendorių. Veiksmingiausias laikas skiepytis yra vaikystėje ir paauglystėje. Anksčiau buvo manoma, kad po 20 metų skiepijimas nėra prasmingas. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad vakcinacija nuo ŽPV yra tinkama ir veiksminga iki 45–47 metų amžiaus.
Jei virusinė infekcija vis dėlto atsiranda, antrinės prevencijos užduotis yra palaikyti gerą paciento sveikatą, ypač gerą jo imuninės sistemos būklę. Moterys turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą, kad ankstyvosiose stadijose nustatytų su virusais susijusias ligas.